Для слабовидящих:   A+ A-
На главную Контакты Карта сайта
Найти
Регистрация

Вниманию жителей Челябинской области!

ТФОМС Челябинской области напоминает, что при изменении данных документа, удостоверяющего личность, а также при получении нового паспорта, Вам необходимо обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию (её контактные данные указаны в полисе ОМС) в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.


19.04.2016

Обзор заседания Комиссии по разработке территориальной программы ОМС 19.04.2016

/Uploaded/images/2_1.jpg

19 апреля 2016 года состоялось очередное заседание комиссии по разработке территориальной программы ОМС, где были рассмотрены вопросы по изменению объемов медицинской помощи на 2016 год и оплате медицинской помощи за март 2016 года.

Фактическое выполнение медицинскими организациями объемов медицинской помощи в марте 2016 года соответствует плану. При этом ряд медицинских организаций перевыполнили  объемы стационарной медицинской помощи, в основном по профилям «инфекционные», «пульмонологические», «проктологические», «педиатрические». Комиссией принято решение об оплате объемов медицинской помощи за март 2016 года путем перераспределения объемов медицинской помощи с последующих месяцев 2016 года.

Также были рассмотрены вопросы о внесении изменений  в Тарифное соглашение  в  сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 года  № 321-ОМС:

- c 01.04.2016 внесены изменения в приложение 1/7 «Расчетная ведомость на оплату медицинской помощи, оказанной стационарными подразделениями медицинской организации, финансируемой страховой медицинской организацией», дополнив графой «Случай  лечения заболевания (20%)» для КСГ 242.5, 242.6, 242.7, 243.4, 243.5, 243.6, 243.7, 243.8 (ожоги).

- с 01.05.2016 установлен тариф по врачебной должности «Врач приемного отделения (ПСО, РСЦ)» в размере 1 635,00 руб. Данный тариф установлен с целью оплаты посещений взрослого застрахованного населения при поступлении в экстренном порядке с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в приемное отделение медицинских организаций, на базе которых организованы  первичное сосудистое отделение и/или региональный сосудистый центр, с обязательным проведением компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии с целью верификации диагноза без последующей госпитализации в данную медицинскую организацию.

- с 01.04.2016 переименованы медицинские организации:

на основании постановления Правительства Челябинской области от 16.12.2015 № 643-П:

- Муниципальное бюджетное медицинское учреждение здравоохранения «Амбулатория Троицкого муниципального района» в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Амбулатория Троицкого муниципального района»;

на основании постановления Правительства Челябинской области от 17.11.2015 № 590-П:

- Муниципальное учреждение здравоохранения «Южноуральская центральная городская больница» в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница г.Южноуральск»;

на основании распоряжения Правительства Челябинской области от 30.11.2015 № 681-рп:

- Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1» г.Златоуст в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом г.Златоуст».

- с 01.04.2016 статья 2 главы 2 Раздела II дополнена пунктом 2.21: «2.21. Оплата законченных случаев лечения пациентов с термическими и химическими  ожогами полости рта (коды МКБ Т.28.0, Т28.5) осуществляется по КСГ 170 «Другие болезни органов пищеварения, взрослые» и КСГ 146 «Другие болезни органов пищеварения, дети».

- с 01.04.2016 в связи с не установленными объемами оказания медицинской помощи на 2016 год из перечня медицинских организаций исключаются:

- Общество с ограниченной ответственностью «РИКОН»;

- Общество с ограниченной ответственностью «Многопрофильный медицинский центр «Клиника профилактики»;

- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии»;

- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- Общество с ограниченной ответственностью «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр».

- с 01.05.2016 ГБУЗ «Областная клиническая больница № 2» присвоен 3-й уровень 1-й подуровень оказания медицинской помощи;  МАУЗ  Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница № 1 г. Челябинска - 3-й уровень 2-й подуровень оказания медицинской помощи.

Кроме того, на заседании Комиссии страховыми медицинскими организациями Челябинской области представлены результаты экспертного контроля, проведенного СМО в соответствии с протоколами Комиссии за 2015 год. При проведении экспертного контроля страховым компаниям рекомендовано обратить внимание на обоснованность госпитализаций в медицинских организациях, перевыполняющих плановые объемы медицинской помощи; на обоснованность госпитализаций в медицинские организации 1 и 2 уровня оказания медицинской помощи пациентов, которым оказана дорогостоящая медицинская помощь; на выполнение стандартов оказания медицинской помощи.

На заседании утверждены Регламент работы Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, а также составы рабочих групп.

 
Контакт-центр
в сфере ОМС
8 800 300 10 03
График работы:
Пн.-чт.: с 08:30 до 17:30
Пт.: с 8:30 до 16:15
В остальное время: режим записи звонков
Сервис обратной связи
Задать вопрос специалистам ТФОМС