Наталья Реминец рассказала следователям об особенностях работы с обращениями граждан в сфере ОМС
26 февраля 2020
Обеспечение прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования – одна из приоритетных задач ТФОМС Челябинской области.
В рамках реализации данного направления специалисты фонда и страховых компаний работают с обращениями не только граждан, но и следственных органов, и при необходимости организуют и проводят контроль качества оказанной медицинской помощи.
В целях повышения эффективности и сокращения сроков рассмотрения жалоб, заместитель директора ТФОМС Челябинской области Наталья Реминец выступила на совещании в Следственном Управлении Следственного комитета РФ по Челябинской области. Она остановилась на особенностях взаимодействия фонда со следователями при рассмотрении материалов и расследовании уголовных дел о причинении вреда здоровью и смерти граждан вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Наталья Реминец пояснила, что при поступлении запросов из следственных органов по конкретному случаю оказания медицинской помощи, фонд поручает страховой компании, в которой застрахован гражданин, проведение экспертизы качества медицинской помощи. При этом в полномочия экспертов не входит установление причино-следственной связи между действиями или бездействием врача и смертью пациента или вредом его здоровью, так же как и установление так называемых «врачебных ошибок».
В сфере ОМС эксперты проверяют качество медицинской помощи, её соответсвие установленным порядкам, стандартам, критериями оценки качества, клиническим рекомендациям, разработанным медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В 2019 году из 376 обоснованных жалоб 70 инициировано следственными органами, при этом среди жалоб на качество оказания медицинской помощи на Следственный комитет приходится треть. Наиболее частые дефекты, выявленные по итогам обращений от следственных органов -это дефекты, приведшие у ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.
Наибольшее количество обращений поступило из следственных органов Чебаркуля, Магнитогорска и Металлургического района Челябинска.
Наталья Реминец обратилась к следователям с просьбой при направлении в фонд запросов на проведение экспертизы качества медицинской помощи, прикладывать результаты патологоанатомического вскрытия или судебно-медицинского исследования,а также изъятую медицинскую документацию. Это позволит существенно сократить сроки работы по жалобам.
Отметим, что в совещании принял участие и.о. руководителя следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Челябинской области генерал-майор юстиции С.И. Шульга.
В рамках реализации данного направления специалисты фонда и страховых компаний работают с обращениями не только граждан, но и следственных органов, и при необходимости организуют и проводят контроль качества оказанной медицинской помощи.
В целях повышения эффективности и сокращения сроков рассмотрения жалоб, заместитель директора ТФОМС Челябинской области Наталья Реминец выступила на совещании в Следственном Управлении Следственного комитета РФ по Челябинской области. Она остановилась на особенностях взаимодействия фонда со следователями при рассмотрении материалов и расследовании уголовных дел о причинении вреда здоровью и смерти граждан вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Наталья Реминец пояснила, что при поступлении запросов из следственных органов по конкретному случаю оказания медицинской помощи, фонд поручает страховой компании, в которой застрахован гражданин, проведение экспертизы качества медицинской помощи. При этом в полномочия экспертов не входит установление причино-следственной связи между действиями или бездействием врача и смертью пациента или вредом его здоровью, так же как и установление так называемых «врачебных ошибок».
В сфере ОМС эксперты проверяют качество медицинской помощи, её соответсвие установленным порядкам, стандартам, критериями оценки качества, клиническим рекомендациям, разработанным медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В 2019 году из 376 обоснованных жалоб 70 инициировано следственными органами, при этом среди жалоб на качество оказания медицинской помощи на Следственный комитет приходится треть. Наиболее частые дефекты, выявленные по итогам обращений от следственных органов -это дефекты, приведшие у ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.
Наибольшее количество обращений поступило из следственных органов Чебаркуля, Магнитогорска и Металлургического района Челябинска.
Наталья Реминец обратилась к следователям с просьбой при направлении в фонд запросов на проведение экспертизы качества медицинской помощи, прикладывать результаты патологоанатомического вскрытия или судебно-медицинского исследования,а также изъятую медицинскую документацию. Это позволит существенно сократить сроки работы по жалобам.
Отметим, что в совещании принял участие и.о. руководителя следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Челябинской области генерал-майор юстиции С.И. Шульга.
