Официальная страница Instagram
Официальная группа Vkontakte
Контакт-центр:

8 800 300 10 03

График работы
в круглосуточном режиме

Порядок оформления полиса ОМС, выбора и замены страховой медицинской организации

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.

В Челябинской области можно встретить три вида полисов ОМС, все из них являются действующими:

1. Полис ОМС старого образца


2. Полис ОМС единого образца на бумажном носителе

3. Полис ОМС единого образца в форме пластиковой карты

Застрахованные лица

Застрахованные по ОМС лица -  граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со ст. 13.5 ФЗ от 25.07.2002 года №115-ФЗ « О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  1. Работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства.
  2. Самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», физические лица, поставленные на учет налоговыми органами в соответствии с п. 7.3 ст. 83 Налогового кодекса РФ, и иные лица, занимающиеся частной практикой в установленном законодательством порядке.
  3. Являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств.
  4. Являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность.
  5. Неработающие граждане, в том числе дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет, неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии, граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости, один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет,  трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет,  иные не работающие по трудовому договору.

Обязательному медицинскому страхованию не подлежат военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица!
В соответствии с п.1-2  статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны:

  1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
  2. Подать в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации 

Для оформления полиса ОМС необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС Челябинской области, подать заявление с приложением следующих документов:

Категория населения Предоставляемые документы
Дети после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ

свидетельство о рождении

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии

Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта)

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ

паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

вид на жительство

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии

Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

вид на жительство;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии.

Иностранные граждане, временно проживающие в РФ

 

паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии

Лица без гражданства, временно проживающие в РФ

 

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ или документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии

Лица, имеющие право на мед. помощь в соответствии с законом "О беженцах»

Удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств - членов ЕАЭС

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

СНИЛС

трудовой договор, заключенный с трудящимся государства - члена ЕАЭС

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

Члены коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящиеся на территории РФ

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Для представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со ст. 185 Гражданского кодекса РФ

Для законного представителя застрахованного лица

документ, удостоверяющий личность

документ, подтверждающий полномочия законного представителя

 

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу
или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС 
и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи 
медицинскими организациями при наступлении страхового случая.


Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения работы страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин.

Когда необходимо заменить полис ОМС?

  1. При изменении фамилии, имени, отчества, пола застрахованного лица.
  2. При установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

 

Когда выдается дубликат полиса?

  1. Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие).
  2. Утери полиса.


Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность застрахованного лица, и места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

 

Например: как оформить полис ОМС
Контакт-центр:

8 800 300 10 03

График работы
в круглосуточном режиме

Интернет-приемная

Обращаем ваше внимание на то, что ответ на обращение, отправленное через интернет-приемную, направляется заявителю в письменной форме в сроки, предусмотренные законодательством.

×

Подписаться на новости

?