Порядок выбора врача и медицинской организации

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
2. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

 

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор или замена медицинской организации осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в медицинскую организацию с письменным заявлением, которое содержит следующие сведения:

1. Наименование и адрес медицинской организации, принявшей заявление;
2. Фамилия и инициалы руководителя медицинской организации.
3. Информация о гражданине: фамилия, имя отчество (последнее - при наличии), пол, дата и место рождения, гражданство.
4. Необходимые документы (см. ниже), место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника), место и дата регистрации, контактная информация.
5. Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина.
6. Место жительства, место регистрации, дата регистрации.
7. Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином.
8. Наименование и фактический адрес медицинской организации. оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

Для законного представителя:

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии).
2. Отношение к гражданину.
3. Номер полиса обязательного медицинского страхования.
4. Контактная информация.

При подаче заявления прикладываются оригиналы следующих документов:

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

1. Свидетельство о рождении;
2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
3. Полис обязательного медицинского страхования ребенка.

Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:

1. Паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;
2. Полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
2. Полис обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
2. Вид на жительство;
3. Полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
2. Вид на жительство;
3. Полис обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
2. Полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
2. Полис обязательного медицинского страхования.

Для представителя гражданина:

1. Документ, удостоверяющий личность;
2. Документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства - необходимо приложить документ, подтверждающий данный факт.

После получения заявления гражданина, медицинская организация направляет информацию в организацию, где ранее обслуживался гражданин, после получения подтверждения, информирует гражданина о взятии его на медицинское обслуживание.
Медицинская организация, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.
Если гражданину отказали в прикреплении к медицинской организации, ему следует обратиться к своему страховому представителю, телефон которого указан в полисе ОМС.

Согласно ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

1. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
2. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если медицинскую помощь по данному профилю оказывают несколько медицинских организаций, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора.

Порядок выбора медицинской организации для граждан, застрахованных по ОМС в других субъектах РФ

Согласно Приказу Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», граждане РФ, а также иностранные граждане или лица без гражданства, проживающие в РФ, имеют право на осуществление выбора медицинской организации за пределами территории проживания, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
При выборе медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением, которое содержит следующие сведения:

1. Наименование и фактический адрес медицинской организации;
2. Фамилия и инициалы руководителя медицинской организации;
3. Информация о гражданине: фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, место регистрации (по месту жительства или месту пребывания), дата регистрации, контактная информация;
4. Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
5. Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
6. Наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления;
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) выбранного врача;
8. Подтверждение факта ознакомления с информацией о перечне врачей участковых, терапевтов/педиатров, территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
9. В случае обращения представителя гражданина, дополнительно указывается его фамилия, имя, отчество (при наличии), отношение к гражданину, контактная информация.

В зависимости от категории населения к заявлению прикладывается пакет документов (см. перечень выше).

После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение 2 рабочих дней направляет письмо в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления. После получения подтверждения в течение 2 дней представитель медицинской организации информирует гражданина о его принятии на медицинское обслуживание. Также данная информация направляется в мед. организацию, где гражданин обслуживался ранее, территориальный фонд ОМС и страховую медицинскую организацию, в которой застрахован гражданин.

Медицинская организация, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.
Если гражданину отказали в прикреплении к медицинской организации, ему следует обратиться в контакт-центр ТФОМС Челябинской области по номеру тел. 8-800-300-10-03.